肱骨骨折

症状：1.肱骨外科颈骨折

局部常出现淤斑，左上臂纵轴叩击时骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

2.肱骨干骨折

患臂肿痛较剧烈，有明显的压痛，上臂功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

3.肱骨髁上骨折

肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

预防：本病是由于外伤性因素引起，注意生产、生活安全，避免受伤是关键。

治疗：肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年人，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保

持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。

对①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；

②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手

法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；

③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

1.手法复位外固定

一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：

（1）超肩关节夹板外固定。

（2）石膏绷带固定患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此

法只适用于骨折向前成角难矫正者。

（3）外展支架固定如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向

外成角畸形。此法现已少用。

无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周就可酌情去除固定。

2.切开复位和内固定

（1）适应证多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定

失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离

（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。

（2）术后当天可起床臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。

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