肱骨外髁骨折

症状：外侧肿胀，并逐渐扩散至整个关节。骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑，逐渐扩散可达腕部。伤后2～3天皮肤出现水疱。肘外侧

明显压痛，甚至可发生肱骨下端周围压痛。移位型骨折者可能触到骨擦音及活动骨块。可发生肘外翻畸形，肘部增宽，肘后三点关系改

变，肘关节活动丧失。被动活动时疼痛加重，旋转功能一般不受限。

预防：本病是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是关键。

治疗：此骨折是关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形

的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。

1.骨折无移位型

屈肘90°，前臂旋后位石膏固定4周。

2.侧方移位型

应进行闭合复位。X线检查证实已复位者，可用长臂后石膏托或夹板固定4～6周，固定时间依据复位后稳定情况，取伸肘或屈肘位及

前臂旋后位。此型骨折为不稳定骨折。整复失败或复位后再移位不能复位者，应切开复位用2枚克氏针内固定。

3.翻转移位型、骨折脱位型

采用闭合复位。闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。尽可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血坏

死。用2枚克氏针交叉固定，术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除去外固定，开始活动肘关节。

4.陈旧骨折

移位不严重，预计以后不会造成肘部形态及功能影响者可不手术，骨折块翻转移位或畸形愈合将严重影响功能者应手术治疗。只要术

中复位满意，内固定牢靠，术后积极主动功能锻炼，绝大多数患者仍可获得较好的结果。即使术前肘关节已僵硬，手术后也能得到部

分功能改善。

5.并发症治疗

（1）肘外翻畸形　伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合。致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻，肱骨远端呈鱼尾状畸

形。外翻明显者，可行截骨术矫正。

（2）尺神经炎或麻痹　由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击可导致尺神经炎，发现后应及早将尺神经前移，以免发生

麻痹。

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